Alle felter markeret med * skal udfyldes

Dit navn*

Din e-mail*

---
Oplysninger om barnets mor:

Mors navn*

Mors adresse

Mors postnummer

Mors by

Mors CPR nummer*

Har mor forældremyndighed
JaNej

Mors stilling

Hjemmets tlf. nr.

Mors arbejdsnummer

Mors mobil

Mors email*

----
Oplysninger om barnets far:

Fars navn*

Fars adresse

Fars postnummer

Fars by

Fars CPR nummer*

Har far forældremyndighed
JaNej

Fars stilling

Fars arbejdsnummer

Fars mobil

Fars email*

----
Oplysninger om barnet:

Ansøgning om optagelse i klasse

Med start (dag/måned/år)*

Barnets CPR nummer*

Barnets fornavne*

Barnets efternavne*

Barnets adresse*

Barnets postnummer*

Barnets by*

Barnets kommune*

Barnets nationalitet*

Samtalesprog i hjemmet*

Evt nuværende skole/institution

Evt nuværende klassetrin og betegnelse

Har barnet konsulteret
PsykologTalepædagog/Institut

Hvis Ja - Hvor, hvornår og hvorfor?

Ved optagelse i 7.-10. kl, angiv nuv. sprogvalg
TyskFransk

Har barnet søskende gående på skolen? Hvis ja, skriv venligst i hvilken klasse.

Hvorfor søges optagelse på Johannesskolen?

Dato for indbetaling af ventelistegebyr

---